рТМС (повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция)
Процедура транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС) под контролем врача в районе Сафдарджунг-Энклав, Дели: неинвазивная магнитная стимуляция для лечения депрессии и ряда неврологических заболеваний, проводимая в амбулаторных условиях без применения анестезии.
Что такое лечение с помощью транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС)?
МТС (повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция) предполагает использование магнитной катушки, размещаемой на коже головы, для передачи коротких магнитных импульсов в целевую область головного мозга, что изменяет характер активности нервных клеток. Эта процедура является неинвазивной: вы остаётесь в сознании, не требуется анестезия, и период восстановления отсутствует. rTMS наиболее эффективно применяется при депрессии, состояние при которой не улучшилось в достаточной степени при лечении медикаментами. В центре «Brain Bridge» в Дели врач проводит обследование, разрабатывает протокол лечения и контролирует ход курса.
Что это такое и как это работает
Электромагнитная катушка, приложенная к голове, генерирует кратковременные сфокусированные магнитные импульсы, которые безболезненно проникают через кожу головы и череп и вызывают возникновение слабых электрических токов в расположенной под ними области мозга. При многократном применении в ходе сеансов высокочастотная стимуляция, как правило, усиливает активность в целевой области, а низкочастотная — снижает её. При лечении депрессии обычной целью является левая дорсолатеральная префронтальная кора — область, регулирующая настроение, которая при депрессии часто демонстрирует пониженную активность.
Как это делается
После медицинского обследования и проверки на безопасность врач определяет индивидуальную интенсивность стимуляции (моторный порог) и целевую точку на голове. Во время каждого сеанса вы сидите в кресле с откидной спинкой, а катушка прилегает к вашему скальпу; вы слышите щелканье и ощущаете легкие постукивания. Сеансы обычно проводятся по будням в течение нескольких недель. Врач определяет для вас протокол лечения и количество сеансов, а также отслеживает прогресс с помощью шкал оценки симптомов.
При каких заболеваниях применяется транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС)?
В европейских рекомендациях экспертов (Lefaucheur и др., 2020) доказательства эффективности транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС) были классифицированы по заболеваниям. Наиболее убедительные доказательства — уровень A («определённая эффективность») — охватывают:
- Депрессия: высокочастотная транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) над левой дорсолатеральной префронтальной корой
- Нейропатическая боль: высокочастотная транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) над моторной корой, расположенной на стороне, противоположной стороне боли
- Восстановление моторики кисти после инсульта: низкочастотная транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) непоражённой стороны в постостром периоде
Сравнение протоколов рТМС
| Протокол | Продолжительность сеанса | Что показывают данные |
|---|---|---|
| Высокочастотная (10 Гц) транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) | Около 37 минут стимуляции | В сетевом метаанализе 81 исследования данная методика оказалась более эффективной, чем плацебо, при лечении депрессии (Brunoni и др., 2017). |
| Прерывистый тета-импульс (iTBS) | Около 3 минут | По результатам исследования THREE-D, в котором приняли участие 414 взрослых, данная методика оказалась столь же эффективной, как и транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) с частотой 10 Гц при лечении резистентной депрессии (Blumberger и др., 2018). |
| Низкочастотная или двусторонняя транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) | Зависит от обстоятельств | Кроме того, в том же сетевом метаанализе данный метод оказался более эффективным, чем плацебо; выбор осуществлялся индивидуально для каждого случая. |
Сколько стоит процедура транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС) в Дели?
Стоимость сеанса транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС) в Дели, как правило, составляет от 2 000 до 6 000 рупий за сеанс. Стоимость зависит от протокола (стандартная рТМС или тета-бурст), количества сеансов, а также от того, сочетается ли данная процедура с другими методами лечения.
Точная стоимость лечения будет подтверждена после обследования, когда врач составит для вас план лечения. Вы получите полную смету до начала лечения.
Кто подходит для прохождения процедуры транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС)?
рТМС в основном применяется у взрослых; вопрос о применении у лиц моложе решается индивидуально для каждого случая. Данная процедура может оказаться неподходящей, если у вас имеются металлические или электронные имплантаты в голове или рядом с ней, а также при неконтролируемой эпилепсии.
- Взрослые с депрессией, состояние которых не улучшилось в достаточной степени при лечении по крайней мере одним лекарственным средством, либо те, кто не переносит побочные эффекты лекарств
- Лица, желающие включить в свою текущую схему лечения немедикаментозный метод
- Отдельные пациенты с невропатической болью или перенесшие инсульт в рамках плана реабилитации
рТМС в центре «Brain Bridge», Сафдарджунг-Энклав, Дели
Клиника «Brain Bridge Clinic» расположена по адресу: A2/25, первый этаж, Сафдарджунг-Энклав, Нью-Дели 110029; часы работы: с понедельника по субботу, с 9:00 до 18:00. Процедуры транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС) здесь назначаются и контролируются врачом и могут быть объединены с психиатрическим лечением, психотерапией и другими методами нейромодуляции в рамках единого плана лечения. По запросу предоставляются услуги переводчиков с арабского и русского языков.
- Лечение депрессии и тревожных расстройств
- tDCS— более щадящая форма стимуляции мозга с меньшей интенсивностью
- TPS (транскраниальная импульсная стимуляция)
- Нейромодуляция в Дели— сравнение всех методов стимуляции мозга
- Cynaptic Therapy™— транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) в сочетании с нейрофидбеком и психотерапией
Заболевания, при которых он применяется
Почему «Brain Bridge»
Врач проводит предварительное обследование, разрабатывает план и контролирует каждый курс транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС), подбирает протокол с учётом вашего заболевания и отслеживает динамику с помощью стандартных шкал оценки симптомов, чтобы при необходимости можно было скорректировать курс или прекратить его, если он не приносит пользы.
Доказательства и безопасность
Процедура неинвазивна и не требует анестезии. К числу распространенных побочных эффектов относятся дискомфорт в области кожи головы и головная боль; при соблюдении рекомендаций по скринингу и установленных экспертами пределов безопасности случаи судорог наблюдаются редко. Наиболее убедительные данные имеются в отношении лечения депрессии, нейропатической боли и восстановления двигательных функций после инсульта, тогда как в отношении других показаний данные носят более ограниченный характер.
Связанные вопросы
Большинство людей хорошо переносят эту процедуру. Вы ощущаете легкие постукивания по коже головы и слышите щелкающие звуки; у некоторых людей во время или после первых сеансов возникает дискомфорт в области кожи головы или легкая головная боль, которые, как правило, проходят по мере продолжения лечения.
Как правило, применение транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС) не рекомендуется лицам с металлическими имплантатами или устройствами в голове или вблизи головы (такими как кохлеарные имплантаты, клипсы для аневризм или имплантированные стимуляторы), а также следует проявлять осторожность при ее применении у пациентов с эпилепсией или перенесших недавно приступ, ввиду небольшого риска развития судорог. В ходе скринингового обследования перед началом лечения проводится проверка на наличие этих факторов.
Стоимость сеанса транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС) в Дели обычно составляет от 2 000 до 6 000 рупий за сеанс, в зависимости от протокола и используемого оборудования. Общая сумма зависит от количества сеансов, предусмотренных вашим планом, и уточняется после проведения обследования.
Врач назначает это каждому пациенту индивидуально. В ходе клинических испытаний стандартный курс обычно состоит из ежедневных сеансов по будням в течение примерно 4–6 недель, а некоторым пациентам впоследствии требуются дополнительные сеансы.
Нет. При rTMS используются магнитные импульсы, направленные на одну область мозга; вы остаетесь в сознании, анестезия не требуется, и сразу после процедуры вы можете вернуться к обычным занятиям. Электросудорожная терапия (ЭСТ) проводится под общим наркозом и вызывает контролируемый приступ.
Стандартный сеанс с частотой 10 Гц длится около 37 минут стимуляции. Сеансы с использованием тета-импульсов (iTBS) длятся около 3 минут и, по результатам крупного клинического исследования, продемонстрировали такую же эффективность при лечении депрессии, как и стандартная транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС). Предусмотрите дополнительное время на настройку оборудования.
rTMS уже на протяжении многих лет широко применяется для лечения депрессии, и в международных рекомендациях экспертов изложены правила безопасного проведения этой процедуры. К числу распространенных побочных эффектов относятся дискомфорт в области кожи головы и головная боль; при соблюдении требований скрининга и предельных значений безопасности случаи судорог наблюдаются редко.
Как правило, да. rTMS часто назначается в дополнение к уже проводимому лечению. Во время обследования ваш врач проанализирует принимаемые вами лекарственные препараты, поскольку некоторые из них могут влиять на судорожный порог.