Восстановление после инсульта
Восстановление, приуроченное к той фазе, в которой вы фактически находитесь — острая стабилизационная фаза, подострая фаза, в которой наблюдается наибольший функциональный прогресс, и продолжение реабилитации в хронической фазе.
Что это такое
Инсульт возникает в результате нарушения кровоснабжения части головного мозга (ишемический инсульт) или кровоизлияния из кровеносного сосуда в ткани головного мозга (геморрагический инсульт), что приводит к внезапной потере функций в соответствующих областях. Процесс восстановления обычно подразделяется на три фазы: острую (первые часы и дни, в течение которых основное внимание уделяется стабилизации состояния пациента), подострую (примерно первые шесть месяцев, когда, как правило, наблюдается наиболее значительное улучшение функциональных способностей) и хроническую (после шести месяцев, когда улучшение продолжается более постепенно за счёт нейропластичности и постоянной реабилитации). Лечение направлено на одновременное устранение двигательных, речевых, когнитивных и функциональных нарушений с учётом той фазы, в которой фактически находится пациент.
Распространенные симптомы и проблемы
- Очаговая слабость или онемение, нарушения речи или языка, либо изменения зрения в острой фазе
- Развивающиеся нарушения двигательной и речевой функций в подострой фазе — период, характеризующийся наибольшей реабилитационной отзывчивостью
- Остаточные нарушения в хронической фазе, которые в основном стабилизировались, но всё же могут постепенно улучшаться
- Проблемы с равновесием, влияющие на подвижность
- Когнитивные изменения, влияющие на повседневную деятельность
Оценка и уход
Подход к оценке
Оценка позволяет определить, на каком этапе восстановления вы находитесь и какие нарушения — двигательные, речевые, когнитивные, функциональные — требуют коррекции, чтобы интенсивность реабилитации и выбор методик соответствовали тому этапу, на котором вы фактически находитесь.
Медицинская помощь, входящая в сферу действия программы
В объем оказания медицинской помощи входят нейрореабилитация, физиотерапия, логопедическая терапия и эрготерапия; при наличии показаний для восстановления двигательных и речевых функций рассматривается возможность применения транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС) или транскраниальной постояннотоковой стимуляции (тДКС), а при нарушениях равновесия — вестибулярная реабилитация. Нейромодуляция стимулирует возбудимость коры головного мозга, в то время как задачно-ориентированная реабилитация способствует освоению двигательных навыков в том же временном окне — при этом, по возможности, лечение целенаправленно приурочивается к подострому периоду.
Применяемые методы лечения
Связанные вопросы
В подострой фазе, которая, как правило, длится первые шесть месяцев после инсульта, обычно наблюдается наиболее значительное улучшение функциональных способностей, поэтому именно в этот период интенсивность реабилитации, как правило, максимальна.
Да. Улучшение состояния может продолжаться и в хронической фазе, продолжающейся более шести месяцев, хотя, как правило, оно протекает более постепенно и зависит от имеющихся у пациента нарушений и проводимой терапии.
Такие методы, как транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) и транскраниальная постояннотоковая стимуляция (tDCS), являются неинвазивными и изучались в контексте восстановления после инсульта; однако возможность их применения оценивается индивидуально, и они используются в дополнение к стандартной реабилитации, а не вместо неё.