POTS (синдром постуральной ортостатической тахикардии)
Вегетативное расстройство, вызывающее аномальное учащение сердечного ритма при вставании, лечение которого осуществляется с помощью постепенной вегетативной реабилитации и постоянного совместного ведения кардиологом на протяжении всего периода лечения.
Что это такое
POTS — это вегетативное расстройство, при котором при вставании наблюдается аномально сильное учащение сердечного ритма — обычно определяемое как устойчивое повышение на 30 ударов в минуту или более (40 и более у подростков) в течение десяти минут после принятия вертикального положения, без значительного снижения артериального давления, сопровождающееся симптомами ортостатической непереносимости, сохраняющимися в течение шести месяцев и более. Это заболевание может существенно ограничивать повседневную активность, поэтому на протяжении всего периода обследования и лечения осуществляется совместное ведение пациента с участием кардиологов.
Распространенные симптомы и проблемы
- Учащённое сердцебиение при вставании, сопровождающееся головокружением, сердцебиением или стеснением в груди
- Непереносимость физической нагрузки, сильная усталость, головная боль и затуманенность сознания («мозговой туман»)
- Тремор, общая слабость, затуманенное зрение, бледность и, в отдельных случаях, обмороки
- Степень функциональной тяжести варьируется от легких ортостатических симптомов до значительной ограниченности, затрудняющей пребывание в положении стоя или выполнение физических нагрузок
Оценка и уход
Подход к оценке
Оценка подтверждает соответствие диагностическим критериям в рамках совместного ведения пациента с кардиологом до составления плана реабилитации, поскольку при синдроме POTS необходимо исключить другие причины изменения частоты сердечных сокращений.
Медицинская помощь, входящая в сферу действия программы
В объем оказания медицинской помощи входят таVNS и структурированная вегетативная реабилитация с помощью физиотерапии, а также консультации по вопросам питания и гидратации, предоставляемые в качестве признанной вспомогательной меры. Поэтапная физическая реабилитация со временем способствует повышению вегетативной толерантности, в то время как таVNS и меры по обеспечению гидратации и питания позволяют снизить симптоматическую нагрузку в ходе этого процесса.
Применяемые методы лечения
Связанные вопросы
Устойчивое повышение частоты сердечных сокращений на 30 ударов в минуту или более (40 и более у подростков) в течение десяти минут после вставания, без значительного снижения артериального давления, на фоне ортостатических симптомов, продолжающихся шесть месяцев или более.
Оба направления могут быть задействованы; совместное ведение кардиологами осуществляется на протяжении всего периода обследования и лечения наряду с реабилитацией, ориентированной на вегетативную нервную систему.
Систематическая физическая реабилитация с постепенным увеличением нагрузки является стандартным компонентом лечения синдрома POTS и со временем может способствовать повышению вегетативной толерантности, при этом она назначается с осторожностью и с учетом индивидуальных особенностей пациента.