Фибромиалгия
Распространенные боли, усталость и «фибро-туман», оцениваемые на основе структурированных критериев, а не по результатам одного теста, с непосредственным учетом цикла «боль-сон-настроение».
Что это такое
Фибромиалгия — это хроническое заболевание, вызывающее распространенную боль в опорно-двигательном аппарате наряду с усталостью, невосстанавливающим сном и когнитивными симптомами, которые часто называют «фибро-туманом». Диагноз ставится на основании критериев, сочетающих индекс распространенной боли (боль в нескольких областях тела) со шкалой тяжести симптомов (утомляемость, невосстанавливающий сон, когнитивные нарушения), а не на основании какого-либо отдельного теста или сканирования, поскольку результаты визуализации, как правило, находятся в пределах нормы.
Распространенные симптомы и проблемы
- Распространенная боль в четырёх или более из пяти областей тела, сохраняющаяся в течение трёх месяцев или более
- Усталость и невосстанавливающий сон, несмотря на достаточное время, проведённое в постели
- Когнитивные симптомы («фибро-туман»): затруднения с концентрацией внимания, поиском слов и кратковременной памятью
- Более высокие показатели тяжести симптомов связаны с более выраженным функциональным ущербом и зачастую сопутствующими симптомами нарушения настроения
Оценка и уход
Подход к оценке
При диагностике непосредственно применяются индекс распространенности боли и шкала тяжести симптомов, поскольку результаты визуализации и стандартных анализов крови при фибромиалгии, как правило, находятся в пределах нормы и сами по себе не позволяют ни подтвердить, ни исключить этот диагноз.
Медицинская помощь, входящая в сферу действия программы
В рамках данной программы лечения предусмотрены многодисциплинарная программа реабилитации при боли, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и программа гигиены сна, а в качестве дополнительных мер предлагаются аюрведические рекомендации по питанию и образу жизни, а также практики, направленные на гармонию тела и разума. КПТ направлена на устранение цикла «боль-сон-настроение» на центральном уровне, в то время как меры по изменению образа жизни направлены на снижение общей системной нагрузки; эти подходы реализуются параллельно, а не в качестве альтернатив друг другу.
Применяемые методы лечения
Связанные вопросы
Ни один отдельный тест не позволяет подтвердить диагноз фибромиалгии; диагноз ставится на основании клинических критериев, сочетающих индекс распространенной боли со шкалой тяжести симптомов, поскольку результаты визуализации и стандартных анализов крови, как правило, находятся в пределах нормы.
В настоящее время эффективного лечения не существует. Лечение направлено на облегчение симптомов и улучшение функционального состояния с помощью таких методов, как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), постепенное увеличение физической нагрузки и коррекция режима сна.
Многие пациенты отмечают, что стресс, плохой сон и нарушения настроения усиливают боль, поэтому в рамках лечения уделяется непосредственное внимание циклу «боль-сон-настроение».