Эссенциальный тремор
Наиболее распространённое треморное заболевание, отличающееся от болезни Паркинсона по характеру проявлений; перед составлением плана лечения проводится структурированная оценка, позволяющая исключить возможность пересечения этих заболеваний.
Что это такое
Эссенциальный тремор — наиболее распространённое треморное расстройство, вызывающее непроизвольное дрожание, которое, как правило, проявляется во время движения или при удержании позы («акционный тремор»); чаще всего оно затрагивает кисти, а иногда — голову или голос. Он отличается от болезни Паркинсона по характеру проявлений: эссенциальный тремор обычно с самого начала носит двусторонний характер и практически отсутствует в состоянии покоя, тогда как паркинсонический тремор, как правило, начинается с одной стороны и наиболее выражен в состоянии покоя, часто сопровождаясь ригидностью и замедленностью движений, которых при эссенциальном треморе не наблюдается. Поскольку при паркинсонизме с преобладанием тремора это различие может быть не столь явным, перед планированием лечения важно провести структурированную оценку.
Распространенные симптомы и проблемы
- Двигательный тремор рук при выполнении таких действий, как письмо, прием пищи или удержание предмета
- Тремор, как правило, с самого начала носит двусторонний характер, при этом отсутствуют ригидность, замедленность движений и сгорбленная осанка, характерные для болезни Паркинсона
- Частота тремора со временем снижается, в то время как его амплитуда увеличивается, что приводит к снижению точности мелкой моторики
- Периодическое поражение головы или голосового аппарата без других неврологических симптомов
Оценка и уход
Подход к оценке
При диагностике эссенциальный тремор отличается от паркинсонического тремора по характеру проявлений — он является двусторонним, возникает при выполнении действий и не сопровождается ригидностью или замедленностью движений, — поскольку случаи ошибочной диагностики между этими двумя состояниями хорошо задокументированы.
Медицинская помощь, входящая в сферу действия программы
В объем оказания медицинской помощи входят контроль за приемом лекарственных средств и транскраниальная стимуляция постоянным током (тДКС) по показаниям, а также в качестве дополнительных мер — методы снижения стресса и практики, направленные на гармонизацию тела и разума, поскольку стресс часто усиливает симптомы. Лекарственные препараты позволяют контролировать базовую выраженность тремора, тогда как методы снижения стресса направлены на устранение ситуативно обусловленного усиления симптомов.
Применяемые методы лечения
Связанные вопросы
Эссенциальный тремор, как правило, с самого начала затрагивает обе стороны и проявляется при движении или удержании позы, тогда как паркинсонический тремор обычно начинается с одной стороны и наиболее выражен в состоянии покоя.
Это возможно. Частота тремора может со временем снижаться, в то время как его амплитуда увеличивается, что может привести к снижению точности мелкой моторики, даже если тремор, казалось бы, замедляется.
В число возможных методов входят медикаментозное лечение и транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS) в тех случаях, когда это показано, часто в сочетании с методами снижения стресса, поскольку стресс часто усугубляет симптомы.